从住院费用到门诊费用，从垫付报销到直接结算，从线下办理到线上自助
让看病群众异地就医直接结算更方便
全市263家住院定点医疗机构开通跨就医直接结算；256家定点医疗机构开通慢特病门诊费用跨直接结算业务
河北新闻网讯（河北日报记者刘杰 通讯员刘则红）近年来，廊坊市围绕提升异地就医联网结算便捷度，不断优化流程，提升服务质量，切实让群众在异乡“能看病”“看好病”。截至目前，263家住院定点医疗机构开通跨异地住院、就医普通门诊费用直接结算业务，256家定点医疗机构开通慢特病门诊费用跨直接结算业务。
“2017年，廊坊在全首批开展住院费用跨直接结算试点，目前全市263家住院定点医疗机构已开通跨异地住院直接结算业务。”廊坊市医疗保障组成员、副长刘海江介绍，跨就医直接结算目前执行“就医地医保目录、参保地待遇政策”，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、支付限额等执行参保地政策。
2019年，跨异地就医直接结算范围拓展到普通门诊费用。廊坊市作为河北首批试点，2021年6月底，每个县至少有1至2家县级定点医疗机构普通门诊费用实现跨异地就医直接结算。截至今年2月底，全市263家住院定点医疗机构全开通异地就医普通门诊费用直接结算，群众就医更为便捷。
“近年来，随着异地居住、异地工作、异地安置人口的量增加，群众对异地就医直接结算提出更高需求。”刘海江告诉笔者，患有高血压、糖尿病等门诊慢特病的群体，对慢特病门诊费用跨就医直接结算的需求更加迫切。
2022年，廊坊市积极争取成为全跨门诊慢特病异地直接结算试点城市，在全率先完成高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗类门诊慢特病跨直接结算测试任务并投入使用。
随后，廊坊市将门诊慢特病跨异地就医直接结算定点医疗机构，覆盖全市所有三级医疗机构，并扩到各县（市、区）至少1家二级医疗机构，实现了市、县两级定点医疗机构全覆盖。截至目前，廊坊市6家三级医疗机构、55家二级医疗机构、195家一级及以下医疗机构开通了慢特病门诊费用跨直接结算。
近年来，廊坊市积极推进京津冀跨异地就医直接结算免备案。2021年9月1日起，廊坊市取消所有内异地就医备案，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。今年2月10日起，廊坊市参保人到已开通跨异地就医住院、门诊费用直接结算的京津定点医药机构看病就医，无需办理备案手续，持社保卡或医保电子凭证即可按照廊坊市同级别医院报销比例直接结算。
群众有“医”靠，健康有保障。按照、市京津冀协同发展要求，廊坊市医保对于康养机构内设医疗机构，随建成随纳入医保随开通异地直接结算，并在政策范围内给予更多支持，持续优化营商环境。
“从住院费用到门诊费用，从垫付报销到直接结算，从线下办理到线上自助，异地就医直接结算的范围越来越广、流程越来越简化。”刘海江介绍，目前，廊坊市异地就医直接结算实现“互联互通、一网通办”，切实让信息“多跑路”、让群众“少跑腿”，不仅提升了医保服务精细化水平，让群众异地就医如同“家门口”看病一样方便，也促进了廊坊市加快承接北京非首都功能疏解，推动了康养产业高质量发展。
